化学剥脱术是使用化学制剂去除和损伤皮肤的外层，通过皮肤组织的修复与再生,以达到改进皮肤质地、使其平滑的目的，并对面部皮肤瑕疵、皱纹和不均匀的皮肤色素沉着有效。化学剥脱也可以去除皮肤的癌前病变，软化痤疮疤痕，有时甚至能控制痤疮。又称药物腐蚀术、换肤术等。

一：美容化学剥脱术的应用
（一）、适应症 
　　1．光老化类疾病  如光线性角化病、日光性弹性纤维变性等。
　　2．色素性皮肤病  如炎症后色素沉着、文身、雀斑样痣、色素痣等。
　　3．其他  如皮肤干燥症、鱼鳞病、脂溢性角化、疣、痤疮瘢痕、浅表瘢痕、放射性角化症、酒渣鼻、粟丘疹、皮脂腺增生、睑黄瘤等。有时也可采用硝酸银等化学剥脱剂涂于过度增生的肉芽组织、小的皮肤肿瘤及溃疡的表面，以清除病变、清洁伤口、促进愈合。
（二）、禁忌症
　　有下列情形者不宜施行化学剥脱术治疗。
　　1．施术区近2～6个月内有施术区的手术，如睑成形术、去皱术、吸脂术等。
　　2．局部有细菌、病毒感染者。
　　3．免疫相关性疾病患者。
　　4．接受放射治疗的患者。
　　5．近期接受雌激素、孕激素治疗者或正进行异维A酸治疗者。
　　6．瘢痕体质者。    
　　7．精神病患者或情绪不稳定者。
　　8．吸烟者或Pitzpatrick皮肤分型(下表)中Ⅳ～Ⅵ型皮肤不适于中、深层剥脱，有心、肝、肾脏疾病患者不宜做较大面积的深层剥脱。
　　9.皮肤恶性肿瘤者；
　　10.有心、肝、肾脏等严重疾病患者；
　　11.不能遵医嘱、期望值过高者；
　　12．不能避免过多接受日光照射者；
　　13．苯酚等剥脱剂过敏者；
　　14．黄褐斑及皮肤偏黑者。

二：并发症及其处理
　　术后可能出现的并发症及不良反应往往是术中操作欠妥或术后护理不当所致。对此，操作医师必须明确交待并要求患者配合。
　　1．色斑与色斑加重  为最常见的并发症，可见于任何程度的剥脱剂术后。因为表皮的角质层对紫外线的防护有折射作用，而基底层黑色素对紫外线有吸收作用，因此，表皮往往剥脱后角质层的折光作用受到影响，特别是剥脱剂对基底细胞层的损伤导致黑色素的产生紊乱，黑色素量病理性增多。另外，由剥脱期皮肤充血使皮肤的含铁血红素明显增多，这些因素最终导致色斑或色斑加重。局部可用各种漂白剂及掩饰剂，并避免日晒3～6个月。术后禁止口服避孕药2个月、雌激素和光敏感药物各1个月。加强术后创面护理，减少痂物的形成，缩短愈合时间，可明显降低异常色素的发生率。
　　2．红斑   红斑术后正常存在7～14天后消退，有的可持续3个月。术后6个月内避免日晒，1个月后可每日外涂SPFl5的遮光剂及无氟皮质类固醇激素制剂等，直到满意为止。
　　3．胶样粟丘疹  术后不久常可出现胶样粟丘疹。这些细小毛囊性封闭囊肿，可由专业医师或护士用挤压器挤压或美容激光去除。
　　4．痤疮  表皮的酸化膜和表皮的完整性在皮肤的抗菌过程中起重要作用，当表皮剥脱后，皮肤的PH值和表皮的完整性受到损伤破坏，皮肤的抗菌能力降低，导致毛囊发生感染。尽量不使用化学药物，注意选用天然无添加的抗菌消炎制品，同时内服天然抗菌剂，增强免疫力，避免进一歩恶化。
　　5．慢性皮炎  剥脱反应使皮肤敏感性增高，皮炎由急性转变成慢性，此时的皮肤对不曾过敏的化妆品香皀、洗发精等也发生过敏。另外，遇热后会使面部出现潮红、丘疹等皮炎反应症状，但随着时间的推移，会逐渐减轻。尽量不使用化学药物，注意选用天然无添加的抗菌消炎制品，同时内服天然抗菌剂，增强免疫力，避免进一歩恶化。
　　6．毛细血管扩张  反复应用剥脱剂，使皮肤多次充血，致使毛细血管扩张。
　　7．皮肤干燥皱纹增多  由于完整的表皮和乳化膜能防止水份丢失，皮肤剥脱后，不能
有效的防止水份丢失，使皮肤干燥，皱纹增多。
　　8．毳毛加重变黑  可能是毛囊受到剥脱剂的刺激，使生发作用增强所致。
　　9．继发溃疡或感染形成瘢痕  瘢痕常见于上唇、口周、颌线、侧颊区及脸面运动过频区域。但严格操作规范和加强术后护理一般不会发生。小的瘢痕会自行消退或用压力绷带、瘢痕贴及外涂皮质激素帮助消退。个别病例有毛细血管扩张和毛孔扩大现象。少见皮肤萎缩。

三：注意事项
　　美容化学剥脱术需要治疗医师不断探索、积累经验，同时也是容易引发美容纠纷的治疗项目，因此必须谨慎行事。
　　1．首先要严格掌握适应证，对于有瘢痕体质者不宜施用化学剥脱术。酚制剂可经皮肤吸收，大面积使用对心、肾可能产生严重影响(有报道发生心律紊乱、心跳骤停者)，故应慎重使用，有心、肾、肝病者禁用酚制剂。
　　2．涂布药液时，操作应准确规范，涂布要均匀，防止重叠涂药和药液积留，以免过度灼伤。同时面部施术一定要保护好眼睛，如不慎将药液溅入眼内，应立即用生理盐水冲洗干净，并滴眼药水进行保护。
　　3．术后创面一般不须包扎及涂搽其他药物，不宜用水清洗，应保持局部清洁和干燥。
　　4．术后鳞屑、痂皮任其自然脱落，切忌过早强行撕脱，以防过度色素沉着和产生瘢痕。
　　5．术后各期须适当休息，注意避免日晒和冷热刺激，并少吃含色素较深的的食物。正确使用防晒剂及皮肤营养霜，不得过早使用化妆品。
　　6．化学剥脱术一定要医务人员亲自操作，不可将药物交给患者自己使用，以免造成不可挽回的伤害。