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(一)术前准备 1.防晒 术前6周应尽可能避免日光照射,必要时使用脱色霜。 2.照相 每次治疗前都要照相,以观察疗效。 3.建立详细的病史资料:询问有无家族史、药物史、内分泌史及肿瘤史等病史,并详细记录每次的治疗参数和治疗反应。 4.备皮 彻底刮除毛发,以减少表皮损伤及皮毛烧焦的异味。 5.清洁皮肤 术前清洁治疗部位皮肤,将其上的化妆品彻底清除干净。 6.麻醉 术前1小时脱毛部位表面涂5%EMLA霜,再用薄膜覆盖即可。
(二)适应症 适用于所有部位深色和浅色的毛发,但对白色的毛发无效。
(三)禁忌症 1.有瘢痕疙瘩病史。 2.治疗区内有感染病灶。 3.6周内,曾使用过其他方式(如蜡脱)脱毛的患者。 4.对氢醌类药物或其他漂白剂过敏者。 5.在6个月内有使用1 3一顺维A酸药物史者。
(四)常见的多毛症激光脱毛 1.半导体激光 波长800nm,光斑为9Film×9film或12mm×12mm,脉宽有30ms、100ms及自动设置3种,频率1~2 Hz。 治疗前先将患处毛发刮除,治疗中激光手柄应紧贴皮肤,光斑重叠小于10%,脉宽一般采用30ms或1 00ms,对肤色较黑的患者采用1 00ms。能量选择在20~40J/cm2,以治疗后患者有轻度烧灼感,治疗部位轻度发红,数分钟后部分毛囊周围出现水肿性小丘疹(30min~1 h消退)为度。术后局部涂红霉素软膏。 根据毛发的部位,生长周期的不同,治疗次数和间隔时间也不同。头部脱毛治疗间隔一般为1个月,躯干和四肢治疗间隔一般为2个月。经过3~5次,大多数患者可达到满意的疗效。 Dierickx以50例白种人患者为研究对象,用不同脉宽(5~30ms)及能量1~40J/cm2,光斑9nun×9mm半导体激光脱毛,每隔1个月治疗1次或2次,发现大多数患者在9个月内毛发再生明显延迟,经2次治疗后疗效更显著,且该法也可达到永久性脱毛的疗效,术后有暂时色素改变,未见长期并发症。Dierickx等作了一个回顾性研究,比较Epilaser(脉宽3ms)与半导体激光的疗效,术后1个月,用Epilaser治疗的患者毛发密度减少较大,但术后2月,用半导体激光治疗的患者毛发密度减少较多,此研究长期结果未见报导。 2.强脉冲光 是目前应用十分广泛的激光脱毛机,产生波长在590~1200mm范围的光,一般具有590nm、615mm、640nm、690nm、755nm波长的滤光片,通过计算机控制,脉宽2.5~50ms可调。其优点是可以发射多种不同波长的光,可以根据不同的毛干直径选择不同的波长和脉宽。该方法痛苦小,瘢痕和其他副作用小。 Gold使用Epilight治疗100例患者的28部位,平均能量40~48J/cm2,脉宽20~30ms,615~1200nm波长,结果显示:治疗后毛发立即减少31%,2周、4周、8周、12周后毛发计数分别减少54%、56%、56%、63%,6个月后毛发计数减少25%。并显示高流量治疗4次,每次间隔2个月,最后毛发减少了65%,副作用很小,92%的病人有轻度红斑,大约9%的人出现了暂时性的色素沉着。 3.翠绿宝石激光 波长是755nm,其机理就是选择性光热作用原理,其临床效果肯定。 Finkel等用短脉宽紫翠宝石激光治疗30例女性面部多余毛发,脉宽为20ms,能量30J/cm2以下,光斑10或12.5mm,平均约8次治疗,毛发清除率为70%,而白色、棕色、红色毛发仅为10%,术后未见色素改变,最常见的不良反应为散在的结痂(17%)和毛囊炎(13%)。 McDanniel以22例患者(Fitzpatrick工~Ⅲ型)31个部位(包括上唇、腿、背、乳房及腹股沟区)为研究对象,各部位分别用脉宽5、10、20ms,能量20J/cm2治疗,术后1个月、2个月、3个月、6个月观察,结果发现疗效因脉宽,治疗部位,次数而异;术后6个月最大毛发减少率分别为腿56%、背部50%、上唇40%,乳房及腹股沟区15%,其中上唇毛发经2次治疗(间隔8周)6个月后,毛发减少率由首次40%增到54%,另外还认为用脉宽10ms,能量为20J/cm2治疗,术后6个月观察疗效较5ms、l0ms、20ms的疗效为佳。但也有学者认为用脉宽5ms、10ms、20ms,其疗效和并发症无显著差异。 |