皮肤扩张术，皮肤软组织扩张术（skin tissue expansion）是将皮肤软组织扩张器(简称扩张器)置入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力，使皮肤面积被扩展，并促进皮肤等组织细胞分裂、增殖，而获得“额外”皮肤，利用新增加的皮肤软组织转移进行组织损伤修复或器官再造的一种方法。

一：头皮扩张术适应症 
　　头皮扩张时尽管有表皮和深部组织的生长扩展，而毛囊的数量并没有增加，因此头皮扩张术实际上是剩余毛发的再分布，术后供区头发变得稀疏，但由于是均匀分布，效果仍较满意。头皮扩张术适合于局限性秃发的患者，不适合于弥散性秃发或秃发面积过大（超过头皮的1/2）的患者，主要适应症如下：
　　1．瘢痕性秃发  由于烧（烫）伤、创伤、头皮撕脱、感染、手术等原因造成毛囊不能再生，形成瘢痕性局限性秃发，以及鬓角或发际的缺损。
　　2．头皮缺损伴颅骨外露或缺损  由于头皮撕脱伤、电击伤等造成头皮缺损甚至颅骨外露或坏死缺损。
　　3．男性型脱发  经药物治疗无效，可采用头皮扩张术前移发际或消灭秃顶。
　　4．头部肿瘤和斑痣  头部巨痣，疣状痣、血管瘤，神经纤维瘤和早期良、恶性肿瘤，在病变周围进行预扩张后再切除病变组织，并用扩张后的头皮覆盖创面。

二、 面颈部皮肤扩张术的应用
（一） 适应症  
　　1．较大的增生性瘢痕或萎缩性瘢痕或疤痕挛缩。
　　2．较大范围的色素痣。     
　　3．较大范围的混合型血管瘤。
　　4．某些皮肤恶性肿瘤，如基底细胞癌或鳞状上皮细胞癌。
（二） 治疗方法的选择
　　1．病变组织周边正常组织的大小决定扩张囊放置的位置及数目。扩张后的皮瓣以局部皮瓣的形式转移。
　　2．远处皮肤软组织扩张后带蒂或吻合血管蒂转移至面颈部。
　　目前常用的是颈胸部供区的预扩张，然后带蒂转移，如胸三角皮瓣、锁骨上皮瓣、胸肩峰皮瓣等，它们的轴型血管蒂分别是胸廓内动脉(亦称乳房内动脉)的Ⅱ、Ⅲ穿支，颈横动脉颈段皮支以及胸肩峰动脉的皮支等。
（三） 扩张后的轴型皮瓣带蒂转移术的成功要点
　　1．从颈胸部形成的皮瓣转移至面颈部时一定要确保蒂部的血供。
　　2．皮瓣转移后，为使创基与皮瓣间尽早重建血液循环，扩张后皮瓣内面的纤维膜应尽量剥除，但只能去除极薄的包膜，防止皮瓣上血管的损伤。
　　3．在皮瓣断蒂舒平用于修复前，需要判断皮瓣血运建立的情况，采用断蒂前皮瓣训练的方法仍然是确实有效的。
（四） 在颜面部应用中注意事项 
　　1．外形及美观要求
　　2．腔口区无张力设计  眼、鼻、口等部位均不能有张力或牵拉，因为有张力或牵拉必然造成器官的移位及变形(如眼睑外翻、口角歪斜等)，故在皮瓣转移之前，必须预测扩张后产生的“额外”皮肤软组织的量是否能够满足修复的需要。面颈部修复1cm2需要6～8ml以上的扩张容量才能满足，这是因为在面颈部即刻回缩率较大，以及面部各器官易受张力牵拉而移位等原因，故必须在无张力条件下缝合。

三：并发症及其防治
　　皮肤扩张术需两次手术和1～2个月的注液扩张，整个疗程长达3～4个月，涉及的环节比较多，如果不慎发生并发症，有可能影响整个治疗过程，严重者甚至可造成整个治疗的失败而前功尽弃。目前并发症发生率仍高达5％～2 0％。因此，对并发症的防治要高度重视。
（一）、血肿
　　手术后也可发生。绝大部分血肿发生在面颊部和颈部血循环丰富处，躯干和四肢发生率较低，而头皮少有血肿发生。  
（二）、扩张器外露
　　如果扩张器从切口外露，应尽快处理，或进一步剥离后将扩张器向深部埋植，或回抽部分液体，或更换小扩张器，在最小张力下重新缝合切口。如果是注射壶外露，可采用体外注射法。如果是扩张过程中扩张囊从表面外露，应尽快二期手术，进一步注液和等待都有可能增加外露的面积。
（三）、感染
（四）、扩张器不扩张
　　如果因扩张器导管打折、注射壶移位或翻转等原因造成不能向扩张器内注液，可局部切开针对有关问题进行矫正，如果扩张器已破裂，早期可予　以手术更换，扩张后期应立即进行二期手术。
（五）、皮瓣坏死
　　扩张皮瓣坏死主要是由于皮瓣血循环障碍引起，包括皮瓣长宽比例过大，损伤了主要供血血管，蒂部受压所造成的缺血，以及皮瓣转移时过于松弛造成皮瓣内血管迂曲引起血液回流不畅造成缺血和皮瓣下血肿等原因。预防的措施包括：严格遵守皮瓣设计的原则；皮瓣近端和远端尽可能不要超过扩张区；剥离纤维囊壁时要十分仔细，扩张皮瓣要充分展开并保持一定的张力。如果皮瓣远端出现青紫等回流不畅的表现，可在皮瓣远端打包轻微加压包扎以利回流。    
（六）、其他并发症