皮肤磨削术又称擦皮术或皮肤病变磨削术，是目前常用的美容手术（如下图）

 图1   皮肤磨削示意图

一：皮肤磨削术的适应症与禁忌症
　　（一）皮肤磨削术适应症
　　1．天花瘢痕  俗称“麻疤”、“麻子”，多为粟粒大凹陷性瘢痕，在目前比较好的治疗方法就是磨削术。浅而密的瘢痕经2~3次手术可变的比较平整；较深者需经5~6次手术才能达到比较满意的疗效。磨削术的治疗是使点状凹陷性瘢痕变平或变浅，以改善患者面部容貌。但在目前，天花这种传染病已被消灭多年，天花瘢痕仅见于60余岁以上者，因此，要求治疗的病人已渐罕见。
　　2．痤疮瘢痕  这是目前磨削治疗最常见者，且多能获得比较满意的面容改善效果。痤疮瘢痕多位于面部，为粟粒大凹陷性瘢痕，散在或密集分布，深浅不一，数目不等。较浅者疗效好，较深者需重复3~4次才能获得比较理想的效果。需重复磨削者间隔时间为3~6个月。
　　3．水痘瘢痕  面部水痘遗留瘢痕数量较少，也教浅，适宜磨削术治疗，疗效较好，可明显改善面容。
　　4．创伤或手术后遗瘢痕  创伤后瘢痕多呈片状，手术后瘢痕多呈线状，磨削主要适用于小面积、凹陷性瘢痕，不用于肥厚性者。若面积较大或较深者需切除后重新缝合后视情况再行磨削。
　　5．爆炸粉粒沉着症  多见于煤矿工人，爆炸事故中细粉粒状异物进入皮肤形成永久性异物沉着。磨削术适用于浅表性沉着斑，且需重复磨削3~4次才能获效。
　　6．其他  小面积烧伤瘢痕、汗孔角化症、汗管瘤、雀斑、文身、雀斑样痣、面部细小皱纹等。
　　（二）皮肤磨削术禁忌症
　　1．全身性疾病  血友病、出凝血异常、严重精神病人、心血管及肝肾功能异常者，不宜做磨削术，以免术中出血过多或加重全身性疾病。患者情绪不安、心思不定、要求过高，应劝其不做磨削术。
　　2．瘢痕体质  有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩体质者，禁忌磨削术，以免遗留明显瘢痕。
　　3．面部感染性皮肤病  患有毛囊炎、痤疮、脓疱疮、单纯疱疹、扁平疣者，不宜做磨削术，以免加重感染，或在控制病情后行磨削术。
　　4．缺乏皮肤附属器  大面积烧伤瘢痕、放射性皮炎、着色性干皮病萎缩期，不宜做磨削术，以免局部缺乏皮肤附属器，影响创面的修复。

二：皮肤磨削术的术后护理
　　（一）全身护理  术后卧床1天，进流质饮食，第2天可适当下床活动。静脉滴注抗生素3天，同时少量补液，并加维生素C 2.0。此后维生素C口服，0.2/次，3次/日，连服3~4周。
　　（二）局部护理  术后渗出较多者可更换纱布；渗出少者第5~6天揭去包扎的绷带与干纱布，保留内层凡士林纱布，待其自行脱落，不强行揭除，行半暴露法。约10~15天，内层纱布脱落，露出磨削创面呈淡红色，局部要避免阳光或紫外线照射，并坚持外用防晒润服露3个月，如5%二氧化钛霜、5%~10%氧化锌软膏。也可用防止色素增加的药物，如3%氢醌霜、10%~20%任二酸霜等。饮食注意避免刺激性食物，忌饮酒，多食富含维生素及锌的食物。若需再次磨削者，应间隔6个月后再行下次手术。

三：皮肤磨削术的并发症
　　（一）色素沉着 
　　是磨削术后最常见的并发症，在短期内有损患者容貌。可能是磨削刺激局部黑素细胞，使其不同程度合成和分解较多的黑素颗粒，形成色沉斑。查元坤总结术后色素沉着发生率为71.08%，其中轻度者47.08%，中度20.62%，重度3.38%。创面初期为淡红色，以后渐变成淡褐色或暗褐色，4~5周时达高峰，此后逐渐缓慢消退，持续日期较久，约3~6个月后消失，甚者持续数年。为减少或减轻术后色素沉着，①应选择阳光较弱的秋冬季进行削磨术，避开夏季；②术后避免阳光照射，并坚持用防晒霜3个月；③早期口服维生素C，外用3%氢醌霜。
　　（二）粟丘疹 
　　磨削术后比较常见，约达50%，是磨削术引起腺体导管受损阻塞所致。多数可自行消退，不需特别处理。数量较多或日久不退者用痤疮挤压器刺破挤出内容物即可，也可用磨砂膏行面部按摩或摩擦去除。
　　（三）瘢痕增生 
　　发生率较少，但后果较重，有损患者容貌。主要是没有掌握好磨削深浅度，磨削过程中深达真皮深层，局部由结缔组织修复所致。所以磨削中必须掌握好深度，尤其在皮肤较薄的部位，如眼睑、口唇周围等部位，切勿磨削过深，以免留瘢痕。
　　（四）红斑 
　　磨削术后大部分患者出现不同程度红斑，可持续数周。一般给予温和护肤霜即可促进其早日消退。生活中注意勿受冷热刺激，勿食辛辣刺激性食物，用中性洗涤剂清洗局部。
　　（五）色素脱失 
　　极少数患者磨削后可出现灰白色或乳白色斑，其原因可能是局部黑素细胞受到刺激后减少黑素颗粒的合成与分泌，或患者是白癜风体质，磨削诱发局部色素脱失。一般可自行恢复，也可给予30%补骨脂酊或0.25%8—甲氧补骨脂素液，1～2次/日。
　　（六）其他 
　　少数患者磨削后还可出现痤疮样皮疹、代偿性皮脂溢出、湿疹样皮疹、紫癜等并发症，多可自行消退或给予对症治疗。