【病因】

    病因不明。以往认为，凡主要因胶原纤维所组成的病变称为皮肤纤维瘤，而在肿瘤中含有大量脂质及含铁血黄素者称为组织细胞瘤。近年来，强调两者是一致的，成纤维细胞本身即有潜在的吞噬功能。电镜下也证明，含吞噬作用的损害都是由成纤维细胞构成的。两者均属同一病变的不同发展阶段，可有不同的临床表现及组织病理变化。尽管有人认为皮肤纤维瘤是由于外伤后成纤维细胞的一种反应性增生性炎症，但因损害大多无消退趋势，故仍认为其本质属一种肿瘤。

【临床表现】   

1．发生人群  男女均可发生，一般发病于20～50岁。可自然发生，或常见于外伤、昆虫叮咬后逐渐发生。

2．好发部位  最常见于四肢伸侧，上臂多见，但也可见于胸背及面部。

3．皮损特征  通常单发，或发生数个，少数可多发，达百个以上。皮损为质韧或硬的结节，大小通常小于2cm，大多在0.5～1.5cm之间。结节常隆起高出皮面，呈扁球形或纽扣状。表面光滑，常呈正常皮色、黄褐色或黑褐色。常与表面皮肤粘连，但与深部组织不连，可推动。

4．自觉症状  可无自觉症状，但有时可有程度不同的瘙痒、不适或刺痛。可长期存在，少有自然消退者。

5．美容损害  经常见到的情形是四肢一处或多处色素较深（黄褐色或黑褐色）的结节，特别在炎热的季节，使四肢光洁的皮肤美感大为降低，并使皮肤呈现不健康的感觉。

【组织病理】   

表现为真皮内结节，无包膜，病变境界不清楚。切面呈灰白色、黄褐色或黑褐色，在镜下观察，本病是由多少不等的成纤维细胞、幼稚的或成熟的胶原所组成。有些病变中，细胞及纤维成分大致相等，但一般根据肿瘤内何种成分占优势，而将皮肤纤维瘤分为“纤维型”及“细胞型”。多数肿瘤为“纤维型”，其中胶原成分明显多于细胞成分。

    在“纤维型”的病变内，大部分是幼稚的胶原，在HE染色时呈淡蓝色，多散在而不成束。成熟的胶原彼此交错吻合，不规则排列。有时成纤维细胞及胶原排成旋涡状或车轮状。结节两侧界线不清，而下界较明显，其上方则有狭窄的胶原纤维带与表皮分开。

    “细胞型”的病变中，则可见大量成纤维细胞，而仅有少量的胶原，多呈单个纤维。

    无论何种类型皮肤纤维瘤，80％以上的皮损中，其中央上方的表皮明显增生此点具有诊断意义。

【诊断及鉴别诊断】

    依据病史及临床表现不能确诊本病，确诊主要取决于组织病理变化。临床上甚至类似恶性黑素瘤。病理上也需要与疤痕疙瘩、纤维肉瘤、结节性黄色瘤或幼年黄色肉芽肿鉴别。此时需要临床资料结合病理来分析。

    【治疗】

本病为良性病变，预后良好，一般不需要积极治疗。可用皮肤切开外科方法切除肿瘤。使用精细的切除与缝合技术可提高手术后的美容效果。