浅静脉畸形

      静脉曲张是指下肢较大的浅静脉干及其分支产生扩张、延长和扭曲。

【病因及发病机理】

      下肢静脉分深浅两组，深静脉由下而上有足背静脉、胫前和后胫静脉、腘静脉、股静脉它们走向于腓部和大腿肌群之间,深静脉腔内有许多瓣膜,肌肉收缩挤压深静脉和瓣膜向上开放,维持了下腔静脉系统血流经髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉流向心脏和防止反流。

      浅静脉有小隐静脉和大隐静脉，大、小隐静脉之间有交通支相互贯通。大、小隐静脉，交通支及它们与深静脉的结合处均有瓣膜存在，但由于大、小隐静脉位于深肌膜浅面，缺少肌肉保护、支持和肌肉运动所致的挤压作用，故瓣膜在防止血液反流方面起主要作用。

      存在于深浅静脉之间的交通支内亦有瓣膜，此瓣膜能控制血流只能由浅静脉向深静脉回流。

      引起浅静脉曲张的原因有静脉本身病变和静脉压增高等因素。

      遗传性静脉壁软弱，先天性瓣膜缺损、深静脉瓣机能不全、全静脉病，多发性先天性动静脉瘘（吻合），对内分泌激素敏感，以及溶酶体作用于管壁多糖等，这些遗传因素引起静脉壁软弱和瓣膜闭锁不全，加上浅静脉位于皮下，缺乏有力支持，当静脉压升高时，引起静脉血倒流，静脉扩大，延长、弯曲，致静脉曲张。

【临床表现】

      男女均可发病，发病年龄、部位和严重程度与病因有关。原发性者发生年龄早，常两侧对称；继发性者多见于中年人。女性多发生在第一次妊娠时，发病率占8%--10%。静脉曲张一般发生于大隐静脉及其分支，局部出现静脉显露、扩张、隆起、弯曲、加上原发性或继发于扩张后的瓣膜闭锁不全，增加了疾病严重性，久后，因中层肌肉为纤维结缔组织所代替，扩张的静脉呈结节状，静脉曲张症状在站立时更明显，行走、平卧和抬高患肢症状可缓解。踝及足背有时可有轻度水肿，自觉患肢发胀、沉重、隐痛或易疲劳，严重时夜间肌肉发生痉挛。

      疾病早期症状和体征不明显，但往往逐渐加重，可并发血栓性静脉炎，亦可发生破裂、出血、破溃、湿疹、皮下硬化。

【临床表现】

      去除继发因素，避免长期站立。轻度静脉曲张而有无明显症状者，采用弹力绷带或着弹力袜，以助静脉循环。重度静脉曲张，且症状明显者，在确定深静脉侧支循环良好，非继发性者，可作浅静脉内注射硬化剂、 高位结扎、 静脉剥离和切除、筋膜下交通结扎等外科手术。